癌症患者化學治療期間常有會免疫力降低,造成治療中斷或是無法治療,往往因為治療副作用讓食慾變差,該怎麼吃才能補足應有的營養讓治療順利完成?營養師建議癌症飲食原則「高熱量、高蛋白」,可搭配少量多餐的方式,在兩餐間吃點心、營養品,以免只吃三正餐而熱量與蛋白質營養不足。

大林慈濟醫院腫瘤中心營養師涂宜辰指出,人體中每立方公釐的血液大約有3400~10000個白血球,簡單來說白血球數量低於3000,就算是白血球不足,會有免疫力低問題,可能造成化學治療無法進行,需要打升血球素提高白血球。常見造成免疫力降低的原因,包括化學治療、手術(術後體力恢復較慢)、骨髓疾病(淋巴癌、血癌)等,治療過程所造成的白血球下降,此時必須攝取更多的熱量與蛋白質才能加強血球製造能力,但若是因營養不良所造成的免疫力低下,則可透過飲食技巧調整來改變。

涂宜辰表示,癌症治療期間最重要是蛋白質攝取要充足,臨床上白血球不足常常都是病人蛋白質攝取不足所致,蛋白質是造血、補肌肉的營養來源,因此豆魚蛋肉類等蛋白質攝取量要比平時多20~50%,熱量多20%。舉例來說,50公斤的人,治療期間一天要吃3碗飯,5份的蛋白質〈豆、魚、蛋、肉〉,1杯牛奶、2碗青菜,2~3份水果,再加油脂,但化學治療期間食欲不佳、甚至有一些噁心嘔吐的副作用,依臨床經驗來說,治療期間可能吃不下這麼多,會建議少量多餐,用點心〈紅豆牛奶湯或是地瓜牛奶〉、營養品等來補充不足的營養。

除了增加蛋白質與熱量攝取量外,在進食時也要留意衛生與清潔,涂宜辰提醒,食物要新鮮、要洗淨、煮熟,沒吃完的食物也盡快要冷藏,若不得已要外食,選擇乾淨衛生的餐廳,也可選擇便利商店中有完整包裝的冷藏或冷凍食品;此外,建議不要飲用家庭號鮮奶,以免開封後再度冷藏的過程中,容易提高感染的機會,可以選用小瓶裝不含益生菌、乳酸菌、活菌的鮮奶,若要購買豆漿、牛奶,建議選擇小瓶裝取代沒冷藏的杯裝豆漿,且開封後一次飲用完畢。

涂宜辰表示,若是白血球不足,不可以吃生食外,水果建議可喝包裝的濃縮還原果汁來獲得水果的營養素,至於現榨的果汁則不宜飲用,白血球在3400以上的患者選用新鮮的削皮水果,不要吃有腐壞、發霉的水果。飲水應採煮沸的開水,至於過濾水、市售礦泉水多數沒有殺菌煮沸,不建議飲用;夏日常吃的霜淇淋(開放式、沒有殺菌)、剉冰(冰塊未殺菌)不建議食用,可選擇包裝的冰淇淋。調味品方面,不建議食用蜂蜜、美奶滋,可以改糖、醬油取代,儘量選擇小包裝,一次用完即丟較安全。

涂宜辰提醒,在化學治療期間免疫力不足時,不要常外出至人多的地方避免感染,外出要戴口罩、勤洗手、適量運動、睡眠充足,增加身體的免疫力。

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66歲周姓婦人在萬芳醫院接受心導管支架手術後出現不適,不料再次安裝同款支架時手術出狀況,最後不幸往生,家屬控訴,萬芳醫院使用的是已經遭歐盟禁止使用的心血管支架,並質疑醫院手術過程有疏失。對此,萬芳醫院表示,針對家屬提出的質疑,院方將等到周姓婦人的兒子從國外返台後再做病情說明。

據了解,周姓婦人長期心臟不適,2016年前往萬芳醫院進行心導管支架手術,當時醫師使用亞培公司生產的「艾倍舒全吸收式生物血管模架系統」,但術後身體狀況不佳,2017年11月在萬芳醫院再次接受心導管支架手術,醫師仍使用同款支架。萬芳醫院表示,術前都有跟患者溝通,患者也簽署同意書,但在手術過中發生血管破裂才會造成遺憾。

家屬事後發現萬芳醫院推薦的心導管支架在國外已被認定有血栓高風險,但家屬並沒有被清楚告知,同時周姓婦人家屬也質疑醫院的手術與搶救過程不專業,認為萬芳醫院有醫療疏失。

台南郭綜合醫院心臟內科主治醫師呂炎原表示,心血管支架可以明顯減少心血管再阻塞的機會,目前發展出來的可吸收支架,通常三年後會被吸收,病人體內不會有異物存在,避免日後血栓問題,且醫師在選擇支架時都會跟病人及病人家屬三方討論,依照病灶、發炎組織、血管大小與長度等情況挑選合適的耗材使用。

對於這起醫療糾紛,美商亞培發表聲明,表示感到難過,對病患家屬致以深切慰問。此外,美商亞培不會針對病患個案進行評論,有關個案病況與治療等細節為僅病患與其主治醫師、醫療機構能知曉之保密內容。

亞培藥廠指出,提供病人安全且具品質的產品是該公司最高準則,在台灣所販售、上市的心血管支架,均通過全球各地臨床試驗,取得美國食品藥物管理局 (FDA) 核准,Absorb GT1 BVS 「艾倍舒全吸收式生物血管模架系統」,當然也是如此,美國一項臨床研究顯示,此支架治療效果與金屬塗藥支架賽恩斯 (XIENCE) 差不多,病患應繼續遵從醫師的建議和指示。

事實上,衛福部食藥署曾於2017年5月22日針對亞培「艾倍舒全吸收式生物血管模架系統」發布安全警訊 ,對象為醫療從業人員、醫療器材專業人員,起因為接獲亞培血管醫療器材部澳洲分公司通知,從即日起,該支架在當地僅限用於臨床登記及特殊管道使用。亞培將收集更多資料以確認改善植入技術是否可減少重大不良心臟事件MACE發生機率。

當時我國採取矯正措施為收集國內相關使用及安全性資料,以再評估確認該產品之植入技術是否影響使用安全。

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讀者投書:鄭芷萼(會計師)

五月報稅季進入倒數計時,納稅人要如何報稅才不會誤踩地雷,被稅捐機關反咬一口呢?筆者日前到台北國稅局辦事洽公,正值報稅季國稅局應當門庭若市,人潮絡繹不絕,稅局人員也是忙得不可開交之際,此時卻見台北國稅局大門不僅深鎖,還架起好幾層的路障拒馬,入內民眾需要一一排隊等待國稅局人員檢核相關文件及身份才得入內洽公報稅,筆者感到不解詢問之下,才得知國稅局人員說是因為民眾陳抗,需管制人員出入,而設下路障一一查對身分。我往門外一看,是一群安靜理性的陳抗者,默默舉牌僅此而已,國稅局如此大的動作,不免小題大作?抑或陳抗者過於理性反而讓國稅局不寒而慄、惴惴不安?!

前不久媒體披露,一位補習班老師,聲嘶力竭控訴國稅局追殺她冤枉稅單二十多年至今未獲得平反,她說原本要買一間補習班,結果沒買成,經營者拿走訂金不認帳就跑路了,但國稅局卻將補習班所有收入要她全部買單、補稅加罰,不但被限制出境、連治癌的保險金也遭強制執行。她痛苦哭訴,這二十幾年來過得很痛苦,得了憂鬱症,得了癌症,生不如死!一個國家可以這樣對人民嗎?前立委黃文玲指出,台灣稅災氾濫是一種政府結構性霸凌人民的問題,加上國稅局大肆鼓勵檢舉、有獎金,好比讓一群賭徒比賽開救護車,一路闖紅燈,被撞到的人要連賠帶罰。更慘的是,負責為人民主持正義的行政法院法官當沒看見,卻助紂為虐,讓人民「叫天天不應,叫地地不靈」。

最近在網路爆紅的一句話「天大地大部長雄大,走稅ㄟ人皮皮剉,咱是財政資訊人,笑哈哈…」稅捐機關行政裁量權大到令人害怕,稅單怎麼開就怎麼喬,脅迫「多少繳一點」讓多少公司企業行號為求生存,敢怒不敢言?有的乾脆關門或倒閉離「台」出走,台灣惡稅讓人詬病經濟哪會好?民眾打稅務官司永遠不會「贏」縱使有「贏」最終又「發回原單位(國稅局)另為適法之處分」一而再、再而三重新開單,變成「萬年不死稅單」苦苦糾纏。前立委質疑,是不是稅務人員有查稅相關的獎金,所以不能做相反的決定?財政部每年編列上億元沒有法源依據的稅務獎勵金,普遍被認為是超徵與濫開稅單的源頭!

憲法開宗明義「保障人民財產」。所得稅法指出「人民有所得,要依法繳稅」;繳稅是人民之義務讓國家經濟建設得以「成長、進步、興盛」然政府更應「依法」課徵稅收才能符合「賦稅正義」實踐憲法保障之人權,普世價值得以彰顯!國稅局大廳牆壁上斗大的海報上財政願景「以財政支援建設,以建設培養財政」賦稅願景「建構優質賦稅環境,維護租稅公平合理」呼籲財稅機關讓「白紙黑字」不再是「紙上談兵,空有其表」而已!

________張俊堂_張俊堂_______________

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【華人健康網圖文提供/世茂出版】與自己獨處

不只是法國跟日本,我在許多國家工作、享受假期,總是忙碌地飛來飛去。在每個國家我都有許多朋友,很喜歡一大堆人一起度過家庭派對等時間,但只有這樣是不行的。若是沒有獨處的時間,我的身心會失衡。我會煩躁不安,無法保持良好狀態。

我會充分享受放鬆的時間與空間,挺直背脊,坦蕩地走著。獨自一人的時候,發現新街道或是很棒的商店,我會想著下次要和朋友或戀人一起來,這樣就能充飽電,心中也能多一份從容。

在獨處的時間外出散步,總能發現不一樣的新世界愛惟美。「只是在附近繞圈子什麼的,真無聊」,請不要說這種話,試著走出去,瀏覽一下周圍的景色。隨著季節的更迭,街上的味道會不一樣,盛開的花朵也不一樣。像是櫻花開了、聞到了新綠的香味、繡球花的顏色很漂亮等,即便是一如往常的風景,應該也會有令人意想不到的發現。比如在散步的時候突然浮現對工作的想法,或是不經意間發現週遭的新事物等。我很喜歡像這樣去感受微小的變化。正因為是一個人,才能度過充實的時間。

什麼都能樂在其中的人是很有魅力的,而且或許還能碰到美妙的邂逅。「怎麼可能?」這個怎麼可能也是有可能的喔。邂逅的定義不只是與異性相遇,或許也能預見嶄新的自我。

偶爾我會看到有些人不把行程表填滿就會感到不安,但擁有什麼都不做的時間也是很重要的。

「會不會被人想成是很閒的人?」

「會不會被看做是沒朋友的人?」

停!別去在意周遭的目光。有意義、幸福地度過獨處時間的人才是有魅力的。日本最近這幾年似乎也有享受「一個人」的風潮,這真是件好事。

愛惟美本文出自世茂出版《任性與優雅:解密法國女人令全世界憧憬的法式魅力》

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【早安健康編輯部/綜合報導】脾胃是和體內濕氣代謝密切相關的臟器,除了改變飲食習慣之外,平時也可以按摩一些穴位來調養脾胃。陳曉萱中醫師指出,小腿的「豐隆穴」就是有助代謝濕氣,改善便秘、水腫、肥胖問題的穴位。


豐隆穴位置


先找到膝蓋骨外側陷下處,與外腳踝連線的中點就是「豐隆」穴。按摩可改善便祕、肥胖等症狀。

陳曉萱中醫師說,小腿前外側的「豐隆」穴是調理脾胃的常用穴位。平時只要有空,不妨多多按摩,不僅可以刺激氣血循環、強健腸胃,還能緩解便祕、消除水腫及肥胖,輕輕鬆鬆就能調理體質。
張俊堂
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#MUTUAL_張俊堂CHAIN#

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記者周毓洵/臺張俊堂北報導

陳子玄「騙」到林玟誼的真感情!陳子玄與林玟誼在衛視中文台「一袋女王」分享兩人成為好朋友的趣事。兩人一開始是拍八點檔才認識,但都是僅只於劇組、臉書上互動。直到有一天陳子玄在網路上看到一個測試彼此是不是好朋友的測驗, 於是陳子玄在深夜快12點時,打電話給林玟誼,跟她說自己剛跟男友吵架分手了很難過,想跟林玟誼見面訴苦,讓剛下戲的林玟誼聽了很緊張。

於是頂著大濃妝穿著戲服就趕緊搭計程車趕到約定的捷運忠孝復興3號出口,一到現場找不到人的林玟誼焦急的打電話給陳子玄,陳子玄電話裡一下說人在樓下,一下說躲在捷運的廁所裡哭,就在林玟誼衝進廁所還找不到人,沒想到電話那頭陳子玄笑說:「哈哈!我開玩笑我騙你的,我在家。」但也因為這件事情之後,兩個人成了好閨蜜,連陳子玄生小孩出產房第一個看到的人也是林玟誼,而不是她老公。

衛視中文台「一袋女王」陳子玄(右)大耍林玟誼「騙」到真感情。(衛視中文台提供)

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中國時報【報導蔡淑微】

桂花林步道&桂花吊橋步道在忙碌的工作和生活步調裡,你有多久,沒有和好姊妹相約出遊了?就算平常不時會電話聯繫,但也絕對比不上一起旅行所創造的美好回憶!本次要介紹的桂花林步道&桂花吊橋步道,便是一個超適合閨蜜們出遊踏青的好地點!

位在南港區的桂花林步道&桂花吊橋步道,說是南港人的秘密花園一點也不為過,有一年四季散發獨特清香的樟樹、春季時於枝頭上短暫露臉的雪白柚花、夏季開始結實纍纍的酸甜柚子、秋冬季節陸續盛開飄香的可愛桂花,加上早期曾聞名海內外的一畝畝包種茶茶園點綴,讓這兩條步道成為附近居民周休假日就會到訪的休閒旅遊地點。

兩條步道全程皆為石階步道,相當平緩好走,桂花林步道可從茶製廠對面涼亭旁步道口進入,循著台階往下慢行,成片的桂花林一路相隨,在開花的季節來訪,可享受被桂花香氣包圍的浪漫幸福感。沿著桂花林步道行走至終點,即可銜接桂花吊橋步道,「桂花吊橋」橫跨大坑溪源頭,橋頭一方一圓古意盎然的茶壺,為曾為臺灣茶業重鎮的南港包種茶產業提供見證,在此處不妨短暫休息片刻,傾聽溪水和蛙鳴鳥叫的合鳴,享受心靈沉澱的寧靜美好時光。

桂花林步道&桂花吊橋步道怎麼去

桂花林步道:搭乘捷運昆陽站轉乘,小5公車至「茶葉製造示範場站」即可到達。

桂花吊橋步道:搭乘捷運至昆陽站,轉乘小5路線公車至「茶葉示範製造廠」,再步行至桂花亭。

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