繆筱治的碎碎念

癌症患者化學治療期間常有會免疫力降低，造成治療中斷或是無法治療，往往因為治療副作用讓食慾變差，該怎麼吃才能補足應有的營養讓治療順利完成？營養師建議癌症飲食原則「高熱量、高蛋白」，可搭配少量多餐的方式，在兩餐間吃點心、營養品，以免只吃三正餐而熱量與蛋白質營養不足。

大林慈濟醫院腫瘤中心營養師涂宜辰指出，人體中每立方公釐的血液大約有3400～10000個白血球，簡單來說白血球數量低於3000，就算是白血球不足，會有免疫力低問題，可能造成化學治療無法進行，需要打升血球素提高白血球。常見造成免疫力降低的原因，包括化學治療、手術（術後體力恢復較慢）、骨髓疾病（淋巴癌、血癌）等，治療過程所造成的白血球下降，此時必須攝取更多的熱量與蛋白質才能加強血球製造能力，但若是因營養不良所造成的免疫力低下，則可透過飲食技巧調整來改變。

涂宜辰表示，癌症治療期間最重要是蛋白質攝取要充足，臨床上白血球不足常常都是病人蛋白質攝取不足所致，蛋白質是造血、補肌肉的營養來源，因此豆魚蛋肉類等蛋白質攝取量要比平時多20~50%，熱量多20%。舉例來說，50公斤的人，治療期間一天要吃3碗飯，5份的蛋白質〈豆、魚、蛋、肉〉，1杯牛奶、2碗青菜，2~3份水果，再加油脂，但化學治療期間食欲不佳、甚至有一些噁心嘔吐的副作用，依臨床經驗來說，治療期間可能吃不下這麼多，會建議少量多餐，用點心〈紅豆牛奶湯或是地瓜牛奶〉、營養品等來補充不足的營養。

除了增加蛋白質與熱量攝取量外，在進食時也要留意衛生與清潔，涂宜辰提醒，食物要新鮮、要洗淨、煮熟，沒吃完的食物也盡快要冷藏，若不得已要外食，選擇乾淨衛生的餐廳，也可選擇便利商店中有完整包裝的冷藏或冷凍食品；此外，建議不要飲用家庭號鮮奶，以免開封後再度冷藏的過程中，容易提高感染的機會，可以選用小瓶裝不含益生菌、乳酸菌、活菌的鮮奶，若要購買豆漿、牛奶，建議選擇小瓶裝取代沒冷藏的杯裝豆漿，且開封後一次飲用完畢。

涂宜辰表示，若是白血球不足，不可以吃生食外，水果建議可喝包裝的濃縮還原果汁來獲得水果的營養素，至於現榨的果汁則不宜飲用，白血球在3400以上的患者選用新鮮的削皮水果，不要吃有腐壞、發霉的水果。飲水應採煮沸的開水，至於過濾水、市售礦泉水多數沒有殺菌煮沸，不建議飲用；夏日常吃的霜淇淋（開放式、沒有殺菌）、剉冰（冰塊未殺菌）不建議食用，可選擇包裝的冰淇淋。調味品方面，不建議食用蜂蜜、美奶滋，可以改糖、醬油取代，儘量選擇小包裝，一次用完即丟較安全。

涂宜辰提醒，在化學治療期間免疫力不足時，不要常外出至人多的地方避免感染，外出要戴口罩、勤洗手、適量運動、睡眠充足，增加身體的免疫力。

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